Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan Yang Baik Dan Benar

Pernahkah sebelum nya anda mendengar tentang surat pernyataan kesanggupan ? Surat pernyataan kesanggupan merupakan bentuk surat yang di dalam nya berisi pernyataan satu pihak untuk menyanggupi sesuatu, misal nya pernyataan sanggup membayar biaya pendidikan, sanggup menjadi pegawai di suatu instansi, dan berbagai contoh lain nya. 

Surat ini termasuk surat yang penting dan dapat dijadikan dasar hukum oleh satu pihak karena di dalam nya telah berisi pernyataan yang dibuat dengan sebenar – benar nya. Tidak ada aturan baku dalam membuat surat pernyataan kesanggupan ini, namun yang perlu diperhatikan bahwa surat ini berisikan fakta, dibuat tanpa paksaan dari pihak lain, dan juga menyatakan kesanggupan menerima konsekuensi jika melakukan pelanggaran. 

Membuat surat pernyataan kesanggupan tidaklah sulit, namun jika anda masih merasa kebingungan bagaimana membuat surat pernyataan kesanggupan yang baik dan benar, anda bisa melihat contoh – contoh yang ada di bawah ini dan menjadi bahan referensi anda. Yuk kita simak beberapa contoh di bawah ini. 

Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan I 

Surat Pernyataan 

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : -------------------

Tempat/ Tgl. Lahir : -------------------

No Induk Kependudukan : -------------------

Jenis Kelamin/ Agama : -------------------

Pendidikan : -------------------

Formasi Jabatan : -------------------

Alamat : RT........... RW ........ Desa/Kelurahan ........ .....

Kec./ Kab. .....................................................

Kode Pos....................... Telepon ........................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Tidak sedang hamil dan sanggup tidak mengambil cuti sebelum 1 (satu) tahun sejak SPMT

sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ;

b. Tidak sedang menjalani internship/pendidikan/wajib kerja atau hal-hal lain yang menyebabkan

tidak dapat bekerja ketika lulus seleksi dan diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ;

c. Sanggup tidak mengajukan permohonan tugas belajar PPDS sebelum 5 (lima) tahun dihitung

sejak TMT sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, dan setelah 5 (lima) tahun dapat mengajukan

permohonan tugas belajar PPDS apabila ada formasi kebutuhan yang ditetapkan oleh Pemerintah

Daerah ;

d. Sesuai dengan Peraturan yang berlaku, sanggup untuktidak diusulkan dalam pemberkasan NIP

CPNS apabila setelah dinyatakan lulus seleksi, ijazah yang dimiliki tidak sesuai dengan kualifikasi

pendidikan yang dipersyaratkan dalam rincian persetujuan formasi ataupun dalam pengumuman

penerimaan CPNS baik kualifikasi maupun jenjang pendidikan ;

e. Sanggup mengganti biaya pelaksanaan test CPNS sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta

rupiah) yang disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kabupaten Sidoarjo, apabila mengundurkan

diri setelah dinyatakan lulus seleksi CPNS atau mengajukan pindah dari Pemerintah Kabupaten

Sidoarjo sebelum 5 (lima) tahun sejak diangkat sebagai CPNS.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya

pemaksaan dari pihak manapun.

......................Oktober 2014 

Mengetahui, 

     Yang Membuat Pernyataan                                  Orang Tua/Wali/Suami/Isteri

(........................................................)               (...............................................................) 

Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan II 

Surat Pernyataan Tanggung Jawab

Nomor : ..................

1. Nama FKTP ..............................................

2. Kode Organisasi ........................................

3. Nomor/tanggal DPA-SKPD .................................

4. Kegiatan ...............................................

Yang bertandatangan dibawah ini............................

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan belanja yang telah dibayar kepada yang berhak menerima, yang dananya bersumber dari Dana Kapitasi JKN dan digunakan langsung oleh FKTP pada bulan ........................... tahun anggaran ........................................ dengan rincian sebagai berikut.

Jumlah Pendapatan .......... Jumlah Belanja ...............

Bukti-bukti pendapatan dan/atau belanja di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku untuk

kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila di kemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas

kerugian daerah dimaksud dan dapat dituntut penggantian sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. 

Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan III 

Surat Pernyataan 

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : -------------------

Pekerjaan : -------------------

Alamat : -------------------

Wali / Orang Tua : -------------------

Program Studi : -------------------

Menyatakan sanggup membayar biaya daftar ulang mahasiswa baru sebesar Rp.……………….. dan tidak akan mengambil kembali biaya pendidikan tersebut dikemudian hari dengan alasan apapun.

Banyuwangi,……………………… 

Wali Mahasiswa 

( ……………………………… ) 

Demikian beberapa contoh surat pernyataan kesanggupan yang bisa anda jadikan referensi. Surat pernyataan kesanggupan merupakan surat yang penting sebagai salah satu perwujudan komitmen anda dalam suatu kegiatan. Anda bisa menggunakan contoh format surat pernyataan kesanggupan yang di atas dan mengganti beberapa bagian tertentu sesuai dengan kebutuhan anda. semoga bermanfaat !

Share this post